הסכמה טלפונית

אנא עיין בטופס הסכמה זה ומלא את סעיפי האישור בתחתית כדי לעבור לדף אפליקציית החולה Pocket.

Telehealth הוא שירותי בריאות הניתנים בכל אמצעי אחר מלבד ביקור פנים אל פנים. בשירותי טלפוניה, מידע רפואי רפואי משמש לאבחון, יִעוּץ, יַחַס, תֶרַפּיָה, תתעדכן, וחינוך. ייעוץ טלפוני, שיחת ועידה בוידאו, העברת תמונות סטילס, טכנולוגיות בריאות e, פורטלים של מטופלים, ומעקב אחר מטופלים מרחוק נחשבים כולם לשירותי בריאות טלפונים.

אני מבין כי טלפוניה כרוכה בתקשורת של המידע הרפואי שלי בפורמט אלקטרוני או בסיוע טכנולוגי.

אני מבין שאני יכול לבטל את הסכמתך לביקור בטלוויזיה בכל עת. זה לא ישנה את יכולתי לקבל טיפול עתידי במשרד זה.

אני מבין שמידע חיוב טלפוני נאסף באותו אופן כמו ביקור רגיל במשרד. האחריות הכלכלית שלי תיקבע בנפרד ותחול על ידי חברת הביטוח שלי(ש), Medicare, או Medicaid, ואחריותי היא לבדוק עם תוכנית הביטוח שלי לקבוע את הכיסוי.

אני מבין שכל התקשורת הרפואית האלקטרונית נושאת רמה מסוימת של סיכון. בעוד שהסבירות לסיכונים הכרוכים בשימוש בטלפואה בסביבה מאובטחת מצטמצמת, בכל זאת הסיכונים אמיתיים וחשוב להבין אותם.

אני מבין את המידע הרפואי הזה, כולל רישומים רפואיים, כפופים לחוקים פדרליים ומדיניים החלים על בריאות הטלוויזיה. זה כולל את זכותי לגשת לתיעוד הרפואי שלי (והעתקים של רישומים רפואיים). אני מבין את הסקייפ הזה, FaceTime, או ששירות דומה עשוי שלא לספק פלטפורמה מאובטחת התואמת HIPAA, אבל אני רוצה ברצון וביודעין להמשיך. הרופא אינו אחראי להפרות סודיות הנגרמות על ידי צד שלישי עצמאי או על ידי.

אני מבין שיש לי אחריות לאמת את זהותו ואת אישוריו של הרופא המעניק את הטיפול שלי באמצעות טלפוניה ולאשר כי הוא הרופא שלי.

אני מבין ומסכים כי הערכה רפואית באמצעות טלפוניה עשויה להגביל את יכולתו של הרופא שלי לאבחן באופן מלא מצב או מחלה. בתור המטופל, אני מסכים לקבל אחריות למעקב אחר המלצות הרופא שלי-כולל בדיקות אבחון נוספות, כגון בדיקות מעבדה, ביופסיה, או ביקור במשרד.

אני מבין כי ספק שירותי הבריאות שלי עשוי לבחור להעביר את המידע שלי לצד שלישי מורשה. לָכֵן, הודעתי לרופא כל מידע שאינני רוצה שיועבר באמצעות תקשורת אלקטרונית.

על ידי חתימה למטה, אני מבין את הסיכונים הגלומים בטעויות או ליקויים בהעברה האלקטרונית של מידע ותמונות בריאות במהלך ביקור בטלוויזיה..

אני מבין שלעולם אין אחריות או אחריות לגבי תוצאה או תוצאה מסוימים הקשורים למצב או לאבחנה כאשר ניתן טיפול רפואי. במידה המותירה בחוק, אני מסכים לוותר ולשחרר את הרופא שלי ואת המוסד שלו או את התרגול שלו מכל טענה שיש לי בנוגע לביקור הטלוויזיה..

אני מבין שאסור להשתמש בתקשורת אלקטרונית לתקשורת חירום או לבקשות דחופות. תקשורת חירום צריכה להיעשות למשרד הספק או למקרה החירום הקיים 911 שירותים בקהילה שלי.

הקצאת ביטוח שפה לאומית למשבר חירום
החתום מטה, מאשרים שאני (או התלות שלי) יש לך כיסוי ביטוחי והקצה ישירות לעמותות עור וסרטן (SCA) כל הטבות הביטוח, אם בכלל, אחרת יש לשלם לי, עבור שירותים הניתנים. אני מאשר בזאת ל- SCA לפרסם את כל המידע הדרוש להבטחת תשלום ההטבות. אני מאשר את השימוש בחתימה זו על כל הגשות הביטוח. אני מבין שאני אחראי על ההשתתפות העצמית שלי בביטוח הבריאות ועל ביטוח המטבע.

אם יש לך ביטוח אשר ישלם לרופא שלנו ישירות, ואשר נוכל לאמת אותם, אנו עדיין דורשים שתשלם את כל התשלומים המשותפים, השתתפות עצמית, ביטוח משותף וחיובים עבור שירותים שאינם מכוסים בזמן השירות.

משבר חירום לאומי הכרת הודעת הפרטיות
אני מודה שנודע לי על הודעת הפרטיות, הממוקם באתר שלנו: www.skinandcancerassociates.com